Sécurité sociale : Révision prévue des rémunérations des médecins traitants

Photo : Makine F. L'élargissement du système de tiers payant initié dans le cadre de la modernisation de la sécurité sociale sera accéléré au cours de cette année en vue de toucher le maximum des assurés sociaux. Il est prévu également de renforcer le nombre des médecins traitants conventionnés et la prise en charge du transport sanitaire. Invité par la Radio, Chaîne III, M. Djaoued Bourkayeb, directeur général de la sécurité sociale  a souligné que le ce système avance bien donnant le rendez-vous à  2013 pour sa généralisation à  l'ensemble des wilayas du pays. Il a indiqué que depuis son lancement en 2002, le nombre des bénéficiaires est passé de 500 000 à  2,6 millions en 2010. Après la sensibilisation des officines, l'effort doit àªtre concentré, souligne-t-il, pour l'implication des médecins traitants. Actuellement, 1000 médecins entre généralistes et spécialistes exerçant à  travers 24 wilayas du pays  sont conventionnés avec la sécurité sociale et plus de 85 000 retraités ont choisi leur médecin traitant. «Ce système a été introduit pour la première fois en 2009 et nous prévoyons de l'élargir pour permettre aux assurés sociaux de bénéficier gratuitement de prestation de soins que ce soit au niveau des hôpitaux que chez les prestataires privés», a-t-il indiqué.  Le citoyen n'aura plus à  débourser pour  des frais de soins puisque c'est la sécurité sociale qui les prend en charge. Pour sensibiliser  les médecins aux fins de leur adhésion  à  ce processus, la sécurité sociale a prévu une évolution des montants fixes de rémunération.  «Les  montants évoluent d'année en année et nous avons décidé d'introduire une majoration  au cours de cette année», a indiqué le DG de la Sécurité sociale soulignant que le taux d'adhésion des médecins est important notamment  à Annaba et à  Oum El Bouaghi.  Sur la lancée, il a souligné qu'en attendant la généralisation du tiers payant, le citoyen doit savoir que la loi prévoit un plafonnement des honoraires des prestataires privés de soins   par des mesures administratives prévues par  le ministère de la Santé ainsi que des tarifs de référence de remboursement mis en place par la Sécurité sociale.Au sujet des niveaux de remboursement des actes médicaux qui n'ont pas bougé d'un iota depuis 1987, M.  Bourkayeb a fait savoir que «nous sommes en train d'intégrer des actes médicaux dans le système de tiers payant. Le montant de rémunération de la coordination des soins peut atteindre  jusqu'à 400 DA pour le généraliste et 600 DA pour le spécialiste avec des majorations liées à  la prescription des médicaments génériques». D'une manière générale, la  dépense de la caisse nationale de la  Sécurité sociale a avoisiné, en 2010,  les 270 milliards de dinars dont 175 milliards DA ont été comptabilisés en terme de dépenses de santé. Pour le  système tiers payant, le même responsable a indiqué que «plus on avance dans l'élargissement  plus la part des dépenses est importante». Et d'ajouter : «Nous avons   atteint  presque 75% à  80% de proportion la dépense totale des médicaments en tiers pays», soulignant toutefois qu'il n'y a aucun risque sur l'équilibre financier de la CNAS et ce, grâce à  la   stratégie de maîtrise de dépenses et de la refonte du système financier introduite dans les secteur. Evoquant la carte Chifa, il a indiqué que depuis son lancement en 2007,  5 300 000 cartes sont  établies  et  18 millions  d'assurés  en bénéficient. SELON LUI, LE FONDS DE RÉSERVE DE RETRAITE CUMULE 130 MILLIARDS DE DINARSAu sujet du transport sanitaire, l'invité de la Radio a fait savoir que le nouveau projet de loi sur la sécurité sociale  soumis au débat à  l'APN  prévoit  l'élargissement de la prise en charge des frais de déplacement et le transport sanitaire. «La loi en vigueur   prévoit  cet aspect lorsque  les soins ne peuvent pas àªtre dispensés dans les communes de résidence. Or que le nouveau projet lève cette condition».  Actuellement 160 entreprises de transports sanitaires  sont conventionnées avec la sécurité sociale. La  tarification est  fixée au kilométrage à  raison de 15 DA au km et selon le type de transport avec des majorations pour  l'attente, les frais de nuit et les jours fériés.