Les conseils du Dr Zerouala Mohammed-Tahar, médecin essayiste

Docteur Zerouala nous apporte son éclairage sur l'obésité acquise précoce chez l'enfant, en expliquant qu'elle est devenue un problème social et de santé publique.Il y a quelques années, cette expression n'était pas commune dans le langage du médecin. L'obésité acquise était un phénomène rare. Avant d'entamer le problème de l'obésité acquise, qui est devenu un problème social et de santé publique de nos jours, il est important de préciser qu'il existe une obésité constitutionnelle ou héréditaire détectée dès la naissance, inscrite dans le patrimoine génétique de l'enfant, facile à reconnaître par son caractère familial. Celle qui nous intéresse est l'obésité acquise précoce chez l'enfant dès les premières années de la vie persistant jusqu'à l'adolescence, et qui, malheureusement, peut le rester toute la vie.Une suralimentation, particulièrement dès le jeune âge, provoque la multiplication des cellules graisseuses, appelées adipeuses du tissu cutané. Cette obésité est en liaison étroite avec les habitudes alimentaires quantitatives et qualitatives. L'enfant est amené en consultation. Celle-ci est motivée par le surpoids de l'enfant ou par l'apparition de complications. Le traitement n'est pas aisé. Les résultats ne sont pas toujours satisfaisants. Des régimes multiples sont proposés mais souvent non convaincants. L'association médecin-nutritionniste-psychologue peut donner des satisfactions à moyen terme. Le régime doit alors être suivi longtemps au moins pour stabiliser le poids. En cas d'indiscipline, l'obésité peut évoluer vers les complications métaboliques (diabète par exemple) et cardiovasculaires et l'usure prématurée des articulations : genoux, hanches, vertèbres. Mais pour obtenir des résultats, que l'obésité soit installée ou que la lutte soit préventive, l'éducation nutritionnelle des parents doit être remise en question.Voyons les différentes façons de définir l'obésité de l'enfantParmi ces moyens, il y a l'indice de masse corporelle (IMC) que doit connaître tout un chacun : l'IMC qui est le rapport du poids sur la taille au carré : poids/(taille)Â2. Le rapport normal est de 25. Entre 25 et 30 on parle de surpoids. Au-delà de 30, il s'agit d'une obésité. Cette obésité chez l'enfant, contrairement à ce qu'on peut penser, est l'apanage des pays en voie de développement et des pays sous-développés. Evidemment elle a existé et elle existe dans les pays développés, mais une politique de veille dans ces pays fait que l'obésité se stabilise.l Pourquoi ces enfants sont-ils plus exposés à l'obésité 'Ils sont à la merci d'un marketing à produits sucrés, salés et gras. De plus, ces enfants n'exercent pas d'activité physique (sport). Les infrastructures sportives de ces pays sont aléatoires, alliées à une absence de culture sportive. Pourtant l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré une stratégie mondiale pour la pratique de l'éducation physique et sportive.Quelles sont les causes de cet embonpoint néfaste à court terme et dangereux à long terme 'Il y a un déséquilibre entre les apports énergétiques et les dépenses d'énergie : les apports étant plus importants. Ces apports sont riches en produits salés, sucrés, gras et pauvres en vitamines et oligo-éléments nécessaires pour l'organisme. Cette tendance n'est pas due seulement au comportement de l'enfant. Le développement social et économique pensé par les politiques doit contrôler la préparation, la distribution, la commercialisation des aliments et entreprendre une politique d'éducation pour sensibiliser les parents dans le choix des produits consommés par leurs enfants. Il ne s'agit pas de «bourrer» ses enfants en aliments mais plutôt d'opter pour la qualité, leur apprendre à manger des légumes et des fruits. Pour le petit-déjeuner ou le goûter, préférer du pain frais ou grillé au lieu des petits gâteaux. Leur éviter les céréales sucrées, les viennoiseries au chocolat au profit de céréales non sucrées. Eviter de leur donner les boissons type soda et les chips. Préférer du lait, du jus de fruit naturel (si possible), un fruit frais et du fromage. Pour le midi éviter la viande grasse, le poisson pané, les saucisses, le cachir, les chips. Servez du poulet rôti, de la dinde, du poisson au four et non frit. Tous les légumes sont intéressants frais ou cuits. Les légumes secs sont riches en fer. Terminer avec une crème dessert ou un yaourt sucré. Pour le soir, en prenant soin de faire manger les enfants tèt, pour qu'ils se couchent aussi tèt, le bouillon de légumes reste le plat phare. De la purée, de la pizza aux légumes gratinés, du fromage blanc. On peut discuter sur l'opportunité des fruits le soir. Ils contiennent de la vitamine C qui peut être excitante pour les enfants qui ne dorment pas facilement. Leur ration de fruits sera consommée au petit- déjeuner. Ce menu sera accompagné d'eau. Il n'est pas question de soda le soir. Pour éviter les frustrations, le soda sera consommé à minima à midi et à l'occasion.Les parents ont une grande responsabilité concernant l'alimentation de leurs enfants et l'organisation de l'environnement de ces enfants.L'exercice physique (le sport) est indispensable. La sérénité dans la famille est un bienfait pour l'enfant. L'obésité de l'enfant peut être due à un conflit familial. Regarder la télévision, jouer à une console de jeux, téléphoner durablement installent une sédentarité qui favorisent l'obésité. Il ne s'agit pas de frustrer l'enfant, un enfant a grand besoin de se détendre et de s'amuser. Et c'est là qu'intervient le rôle des parents : ils doivent organiser la détente de leurs enfants. Les sortir, les amuser, communiquer et échanger”? Si l'obésité est installée, il ne faut pas baisser les bras. Il faut accompagner l'enfant et rechercher l'aide du médecin, du nutritionniste et du psychologue. Sinon cette obésité peut engendrer des maladies chroniques. Terminons sur une touche optimiste tout en restant vigilant : un obèse porte sa maladie toute la vie, un régime alimentaire adéquat doit être poursuivi toute sa vie. Les complications sont plus fréquentes chez l'obèse adulte que chez l'obèse enfant. Mais l'enfant deviendra adulte”?