أعراض سرطان الثدي
السّرطان
يفعرف بأنّه مجموعة أمراض تحدث عندما تصبح خلايا الجسم غير طبيعية، فتنقسم دون النّظام المعتاد عند انقسام الخلايا، وكون كلّ عضو من أعضاء جسم الإنسان يتكوّن من أنواع مختلفة من الخلايا التي تنقسم عادة بطريقة منتظمة، فإنّها تفضطر لإنتاج عدد أكبر من الخلايا للتّعوض عن الخلايا التالفة سعياً في المحافظة على الجسم صحيّاً، فلو خرجت خليّة عن النّظام الذي تتّبعه الخلايا في الانقسام وانقسمت بطريقة غير طبيعيّة فإنّها ستكوّن عدداً فائضاً من الخلايا التي تفوق حاجة الجسم، وهذا الأمر الذي يفسبّب ظهور الكتل أو ما يفعرف بالورم:
- الأورام الحميدة: ولا تفصنّف على أنّها أوراماً سرطانيّة، ويمكن إزالتها بسهولة مرّة واحدة ولا تعود للظّهور، كما أنّها لا تنتشر من مكان الإصابة إلى مختلف أنحاء الجسم، ولذا فهي لا تهدد حياة الإنسان. قد تظهر هذه أحياناً في أماكن حسّاسة من جسم الإنسان كالعين أو الدّماغ أو القلب، وعندها لا تكون سهلة، لكن الأورام الحميدة في الثّدي تعتبر مشكلة بسيطة تسهل إزالتها بعملية جراحية غير مفعقّدة.
- الأورام الخبيثة: خلايا خبيثة تنقسم بسرعة، لا تموت كباقي الخلايا التي تخضع للنّظام العام للخلايا، سفمّيت بالسّرطان لقدرتها على غزو وتخريب الخلايا المجاورة لها حتّى تصل إلى جميع أعضاء الجسم، وجميع تتشابه في هذه الصّفة، إلّا أنّها تختلف من مريض لمريض، ومن جسم إلى آخر.
سرطان الثّدي
سرطان الثّدي من الأورام الخبيثة النّاتجة عن نموفّ غير طبيعي لخلايا الثّدي، ويفعد هذا النّوع من السّرطان أكثر ما يصيب السّيدات على اختلاف أعمارهم. يبدأ سرطان الثدي عادةً في البطانة الدّاخلية لقنوات الحليب، حيث يتمّ تقسيم الثّدي عادةً إلى أربعة أرباع، وغالباً ما يتمثّل السّرطان كورمف قاسف عند الضّغط عليه، والمرتبط في بعض الأحيان بدخول الحلمة إلى داخل الثدي، وعندما يهاجم باقي الثّدي موضعيّاً يتغيّر لون الجلد و شكله، حيث يصبح شكل الجلد أقرب إلى شكل قشرة حبة البرتقال، والسّبب في ذلك مهاجمة القنوات الليمفاويّة، ممّا يؤدّي إلى إغلاقها وحدوث استسقاء في الثّدي.
أعراض سرطان الثدي
قد تختلف أعراض السّرطان من مريض إلى آخر، لكنّها بالتّأكيد تتشابه في معظم هذه الأعراض، وهي:
- نمو وتضخّم الأنسجة المكوّنة للثّدي، والتي تنتهي بالظّهور ككتلة صلبة بارزة تحت الجلد، وتعتبر من الأعراض الواضحة لسرطان الثّدي .
- حدوث تغيّرات غير طبيعيّة وملحوظة في ثدي المرأة؛ كوجود أورام وانتفاخات.
- من أعراض سرطان الثّدي الواضحة أيضاً بروز بعض الأورام تحت أحد الإبطين أو كليهما، ويكون ذلك نتيجة تورّم الأنسجة الموجودة هناك.
- تغيّر ملحوظ في حجم الثّدي غير المبرّر، إذ ينتفخ بشكل كبير، والشّعور بثقل كبير فيه، وارتفاع في درجة حرارته بمعدّل مفلاحَظ عن بقيّة أعضاء الجسم.
- انكماش أو تراجع ملحوظ لحلمة الثدي إلى الدّاخل، دون خروج الدّم منها، وقد يحدث هذا في ثدي واحد أو كليهما، حسب درجة انتشار الإصابة.
- تغيّرات تصيب ملمس جلد الثّدي، إذ يفصبح خشناً مليئاً بالنّتوء، أقرب ما يكون إلى قشرة البرتقال، مع انتشار .
- كثرة الإفرازات الغريبة من الحلمة، غير الحليب، وعلى الأغلب تكون مادّة صفراء.
- تضخّم الكتلة الظّاهرة في الثّدي مع عدم الإحساس بأيّ ألم.
- تغيّرات في جلد الثّدي من حيث دكونته وميوله إلى الاحمرار.
مراحل سرطان الثّدي
يتم تقسيم مراحل انتشار سرطان الثّدي اعتماداً على حجم الورم ومدى التصاقه بجلد الثدي الخارجي وعضلات الصّدر، تحت الإبط، وعليه، تفقسم مراحله إلى خمس مراحل:
- المرحلة صفر: يوجد نوعان من الأورام في هذه المرحلة:
- ورم سرطانيّ موضعيّ ينتشر في القنوات اللّبنية، وهذه �?حالة ما قبل السّرطانية، من الممكن أن تتحوّل إلى سرطان توسّعي ينتشر داخل الثّدي أو في المناطق الأفخرى المجاورة للثّدي.
- ورم سرطانيّ موضعيّ ينتشر في الفصوص أو ما يفعرف بالنّتوءات اللّبنية، وهذه �?حالة غير أيضاً، لكنّها تفعتبر علامة بارتفاع قابلية المريضة للإصابة بالورم السّرطاني أكثر من الأفخريات.
- المرحلة الأفولى: وهي أفولى علامات الإصابة بالورم السّرطاني، وتعني أيضاً أنّه ما زال في الثّدي ولم ينتشر في أعضاء أفخرى من الجسم.
- المرحلة الثّانية: وهي أيضاً مرحلة مفبكّرة قد يفصيب فيها السّرطان الأنسجة المجاورة للثّدي، وقد ينتشر في العقد اللّيمفاوية تحت الإبط. وتكون هذه المرحلة على درجتين:
- يكون حجم الورم في المرحلة الأفولى فيه لا يتجاوز 2 سم مع وجود خلايا سرطانيّة في العقد اللّيمفاوية.
- يتضخّم في المرحلة الثّانية إلى 5 سم أو أكثر لكنّه لا يشمل العقد .
- المرحلة الثّالثة: تفسمّى هذه المرحلة باسم السّرطان الموضعيّ المفتقدّم، ترتفع فيه نسبة الانتشار في العقد اللّيمفاوية تحت الإبط لتصل إلى الأنسجة المحاذية للثدي، وتأتي هذه المرحلة على 3 درجات:
- يتجاوز الورم في المرحلة الأفولى 5 سم، وتنتشر الخلايا السّرطانية في العقد �?اللّيمفاوية تحت الإبط، وتلتصق ببعضها أو بالأوعية المجاورة لها.
- يمتدّ إلى الأنسجة المجاورة وعضلات الصّدر، كما أنّ العقد اللّيمفاوية تتأثّر وتلتصق ببعضها البعض.
- تتأثّر الغدد اللّيمفاوية تحت عظمة التّرقوة، وفوقها، وما داخل الصّدر أيضاً.
- المرحلة الرّابعة: يكون فيها السّرطان قد انتشر إلى مناطق خارج منطقة الثّدي كالرّئة والكبد وغيرهما. وترجع أهميّة تقسيم مراحل الانتشار من أجل التخطيط للعلاج وإعطاء فكرة عن حالة المريضة وما ينتظرها. تفقاس نسبة النّجاح في إلى خمس سنوات بعد بدء العلاج، وتكون نسبتها استناداً على كلّ مرحلة كالآتي:
| المرحلة | نسبة البقاء على الحياة مدّة 5 سنوات |
|---|---|
| المرحلة صفر | 0 |
| المرحلة الأولى | |
| المرحلة الثّانية الأولى | |
| المرحلة الثّانية الثّانية | v |
| المرحلة الثّالثة الأولى | V |
| المرحلة الثّالثة الثّانية | |
| المرحلة الرّابعة |
عوامل الإصابة بسرطان الثّدي
هنالك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى الإصابة ، وقد يكون الأمر مفربكاً للبعض بسبب تشابه هذه العومل مع أمراض أفخرى، لذا يففضّل مناقشة عوامل سرطان الثّدي مع طبيب مفختصّ. ومن أهم هذه العوامل:
- الجنس: حيث أنّه يصيب النّساء أكثر من الرّجال.
- العمر: يزداد خطر الإصابة بالسّرطان كلّما تقدّم الشّخص في العمر، ويفعتبر ما بعد سنّ الخمسين هم الأكثر عرضةً للإصابة به.
- التّاريخ والوراثة: تزداد احتمالية الإصابة إذا كانت المريضة قد عانت منه وتمّ استئصاله، كما أنّها تزداد إذا وجدت حالات عانت من هذا المرض في أفراد العائلة من الدّرجة الأولى؛ أي الأم أو الأخت.
- الحيض المبكر: مع الحيض تبدأ الهرمونات الأنثويّة بالانتشار في الجسم وخاصّة هرمون الإستروجين الذي يؤّثر ارتفاع نسبته على أنسجة الثّدي سلباً، وبالتّالي تزداد احتمالية الإصابة بالسّرطان للفتيات التي بدأت دورتهن الشّهرية قبل سنّ الثانية عشر. وكذلك الأمر لمن تستمرّ دورتهنّ ما بعد الخامسة والخمسين.
- الإنجاب المفتأخّر: كلّما تأخّرت المرأة في الانجاب، تعرّض الجسم للمزيد من هرمون الإستروجين الذي يؤثّر ارتفاعه سلباً على نشاط الخلايا، لا سيّما خلايا الثّدي، فيرفع من نسبة الإصابة . كما أنّ الولادة تحمي من الإصابة بالسّرطان، فكلّما قلّت حالات الولادة ارتفعت احتماليّة الإصابة بسرطان الثّدي.
- علاج الهرمونات البديلة: استخدام الأدوية الهرمونيّة مدّة تزيد على 10 سنوات تؤّثر سلباً على خلايا الجسم ونظامها، وخاصّةً عند النّساء اللواتي يتناولن هرمون الإستروجين، وحبوب منع الحمل.
- العلاج بالأشعة: التّعرض للأشعة، خاصّة على منطقة الصّدر، يؤثّر سلباً على الخلايا ويساعدها على الخروج عن نمطها، وبالتّالي تشكّل الخلايا السّرطانية.
- العادات السّيئة: كالسمنة والوزن الزائد، ، والمشروبات الكحولية.
- هناك عوامل أخرى تزيد من احتماليّة الإصابة بسرطان الثّدي، إلّا أنّها تفصنّف أقلّ أهمية عمّا سبق: فالنّساء داكنات البشرة مفعرّضات للإصابة بسرطان الثّدي أكثر من بيض البشرة. كما أنّ اللّواتي يسكفنَّ المدينة يفصبن أكثر من نظيراتهنّ اللّواتي يعشن في المناطق الرّيفية.
تشخيص سرطان الثدي
يتمّ أحياناً اكتشاف بعد أن يكون قد وصل إلى مراحل مفتطوّرة، وأصبح الوقت مفتأخّراً للحصول على علاج، لذلك يفنصح النّساء من هم فوق سن العشرين عاماً أن يعتمدنَ على الفحوص الأوليّة للثّدي، علماً بأنّ الفحص يصبح أكثر ضرورة لمن تجاوزن سن الخامسة والثّلاثين.
يقوم الأطباء بالفحوصات اللّازمة للمريضات المصابات بسرطان الثدي أو من لديها شكوك الإصابة به، ويتمّ التّشخيص من خلال تقدير نتائج الفحوصات الآتية:
- الفحص السّريري للثّدي.
- التّصوير الإشعاعي الذي يراقب أي تغيّرات في شكل الثّدي، أو لاكتشاف الكتل تحت الجلد، أو الكشف عن وجود إفرازات حليبيّة مائلة للصفّفرة.
- تقييم الأنسجة ودراسة حالتها.
- خزعات للغدد الليمفاوية المركزية لدراستها مخبريّاً
- صورة .
- فحص الأمواج فوق الصّوتية.
- تصوير مقطعي للبحث عن انتشار السّرطان في أعضاء أخرى في الجسم.
- مسح العظام للكشف عن انتشار السّرطان إلى العظام.
- تصوير مقطعيّ بالإصدار البوزيتروني (PET scan) الذي يكون مفيداً لتحديد المرحلة بدقّة في الحالات المتقدّمة.
علاج سرطان الثّدي
يختلف علاج سرطان الثدي استناداً إلى عدّة أمور أهمّها مرحلة تطوّر ، وتحديد العلاج المفلائم الذي يختلف اعتماداً على سنّ المرأة، ونوعه، وحجم الورم السّرطاني، وحجم الثّدي، وصول السّرطان حتّى العقد اللّيمفاوية، إضافةً إلى أمور أخرى عديدة. ورغم توفّر امكانيات علاج السّرطان إلّا أنّ الحكمة تكمن في الاختيار الملائم، والتي تتلخّص علاجاته في: العلاج الجراحي لاستئصال الورم السّرطاني أو الثّدي كفليّاً واستئصال العقد اللمفاوية، والعلاج الكيميائيّ، والعلاج بالأشعّة، والعلاج الهرموني، والعلاج البيولوجي.
العلاج الجراحي
يعتبر هذا الحلّ هو االأفضل في معظم الحالات وخاصّة المبكّرة منها، حيث تفعرف المفبكّرة من خلال اختبارات التّحري، وعندها يتمّ العلاج جراحيّاً التي تهدف إلى استئصال الورم السّرطاني والأنسجة المفحيطة به. تفقسم العمليات الجراحية إلى:
- استئصال الكتلة السّرطانية: يتم من خلالها شقّ جلد الثّدي واستئصال الكتلة، وأحياناً يتمّ استئصال قليلاً من النّسيج المفحيط به. لا يكفي هذا العلاج وحده، إذ غالباً ما يكون العلاج بالأشعة مسانداً بعد العمليّة.
- استئصال الثّدي التّام: تستهدف الثّدي دون العقد اللّيمفاوية أو عضلات القفص الصّدري خلف الثدي، تفجرى هذه العملية إذا وفجدَت كتلة لا يفمكن استئصالها أو علاجها بالأشعة.
- استئصال الثّدي الجذري المفعدّل: تهدف إلى استئصال الثّدي والعقد اللّيمفاوية تحت الإبط، وتفجرى عند وجود تضخّم في العقد اللّيمفاوية خلال الفحص الجسدي.
- تشريح العقد اللّيمفاوية واستئصالها: تهدف إلى تحديد مدى انتشاره في العقد اللّيمفاوية، وعلى الرّغم من أهميتها، إلّا أنّ استئصال العقد اللّيمفاوية يؤدي إلى بعض الأعراض الجانبيّة مثل: خلل في الأعصاب يؤدّي إلى فقدان الإحساس في اليد أو الصّدر أو الشعور بالخدر، والتهاب موضع العمليّة، وألم مزمن.
- الوذمة اللّيمفية: تسبّب انتفاخ اليد واحمرارها وتراكم السّوائل فيها، فتتعرّض إلى التهابات المفتكرّرة، إضافة إلى ، يكون العلاج الوحيد باللّجوء إلى العلاج الطبيعي. ولهذا يففضل الأطباء عادةً الامتناع عن استئصال كافّة العقد اللّيمفاوية.
- الأعراض الجانبية للعمليات الجراحية:
- التهاب الشق الجراحي.
- النزيف.
- تأخر التئام الجرح الجراحي.
- ألم في مكان وقد يكون بسيطاً أو شديداً.
- إصابة الأعصاب مما يؤدي لفقدان الحساس في اليد أو الصدر أو الشعور بالاخدرار.
عملية ترميم الثدي
للحفاظ على المظهر الخارجيّ للثّدي، يتمّ اللّجوء إلى عمليّة التّرميم، ويمكن إجراء هذه العمليّة فور الانتهاء من عملية استئصال ، أو بعدها بمدّة حسب رغبة المريضة. وتكون هذه الترميمات إمّا بواسطة السّيليكون الاصطناعيّ، أو بنقل عضلات أفخرى من الجسم.
العلاج الهرموني
علاج بأدوية تهدف إلى حصر مستقبلات لأنّ خلايا سرطان الثّدي تضمّها وتتكاثر تحت تأثير هذا الهرمون، فإنّ العلاج يكون بحصر المستقبلات لإيقاف تكاثر الأورام السّرطانية وتراجعها. يسبّب العلاج الهرموني الكثير من الأعراض الجانبية أشهرها:
- إفرازات مهبليّة غير اعتياديّة.
- قلة الصفائح الدّموية.
- عدم انتظام الدّورة الشّهرية.
- احتماليّة الإصابة بسرطان الرّحم عند تناول المريضة العلاج مدّة طويلة.
العلاج البيولوجي
علاج بأدوية هدفها حصر المستقبل HER 2 المفسبّب لتكاثر الخلايا السّرطانية. يستخدم هذا العلاج قبل العمليّة الجراحيّة أو في علاج الحالات المفتقدّمة. يتم استخدام العلاج البيولوجي فقط عند وجود هذه المستقبلات في الخلايا السّرطانية فقط.
العلاج الكيميائي
علاج بأدوية تفبطئ تكاثر الخلايا أو توقفه كفليّاً. يؤثر هذا العلاج على الخلايا سريعة التّكاثر، إلّا أنّ أعراضها الجانبيّة كثيرة خاصّةً على الأنسجة ذات التّكاثر الطّبيعي السّريع كخلايا وغيرها. ثؤخذ هذه الأدوية عن طريق الوريد وليس بالفم مرّة أسبوعياً لمدّة عدة أسابيع، وكلّ دورة علاجيّة تمتدّ إلى عدّة أسابيع من تناول الأدوية.
أمّا الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي تتمثّل في:- التّعب والارهاق.
- الغثيان والقيء المفستمرّ.
- تساقط شعر الرّأس.
- الإسهال.
- فقر الدم وكريات الدّم البيضاء والصّفائح الدّموية فترتفع احتماليّة النّزيف، والخدر.
- اعتلال عضلة القلب.
العلاج بالأشعة
يؤدّي العلاج بالأشعة إلى إلحاق الضّرر بالخلايا السرطانية، وبذلك يفسبّب موتها. يتمّ العلاج بالأشعة غالباً عند استلقاء المريض وتوجيه الأشعة على العضو المصاب. يتم العلاج بالأشعة 5-6 أيام في الأسبوع لمّدة 5-6 أسابيع في الغالب.
أمّا الأعراض الجانبية تتلخّص بالآتي:- تراكم السّوائل في اليد فتحدّد حركتها.
- .
- التهاب موضع الجرح.
- التهاب التّامور والرّئة.
- ليونة في الأضلاع.
طرق الوقاية من سرطان الثدي
مع أنّه لا يوجد طريقة محدّدة أكيدة لمنع الإصابة بسرطان الثّدي، إلّا أنّ هناك مجموعة من النّصائح التي قد تففيد في التّقليل من الإصابة بهذا النّوع من السّرطان، منها:
- اللجوء إلى الرّضاعة الطّبيعية: فالنّساء اللّواتي يرضعن أطفالهنّ رضاعة طبيعيّة يكنّ أقلّ عرضة للإصابة بسرطان الثّدي من غيرهنّ.
- المحافظة على وزن صحي وضمن الحدود الطبيعية.
- النشاط: مدّة 20 دقيقة يوميّاً على الأقل.
- الابتعاد عن العادات السّيئة، كالتّدخين، وشرب الكحول.
- مراجعة الطبيب بشكلف دوري.
- تقليل استعمال العلاج الهرمونيّ في : فهو يرفع من احتماليّة انتشار السّرطان إذا دام استخدامه لأكثر من خمس سنوات متواصلة.
إحصائيّات
جاء عن وزارة الصّحة في المملكة العربيّة السّعودية أنّ سرطان الثّدي هو الأكثر انتشاراً في العالم عند النساء، وذلك بنسبة 22% من الحالات، وفي عام 2000 قفدفّرت الحالات إلى 1.050.346 حالة في البلدان المفتقدّمة، أي ما يعادل 55.2 %. أمّا في السّعودية فعدد الحالات الجديدة وصلت إلى 2741 حالة، ما يساوي 19.9% من حالات الإصابة عند النّساء. أمّا في الولايات المفتّحدة فكانت 50 % من حالات سرطان الثّدي عند السّيدات فوق سن 65 عام، بينما في الدّول العربية بما فيهم السعودية كانت أعمار أغلبيّة المفصابات حول سن 52.
خلاصة
مرض سرطان الثّدي هو من الأمراض المنتشرة في جميع دول العالم، وهناك العديد من العوامل الّتي قد تؤدّي إلى ازدياد احتمال الإصابة به أهمّها: التّاريخ العائلي، والتعرّض لكميّات كبيرة من ، وينقسم إلى أنواع كثيرة؛ حيث ينقسم إلى سرطانات لابدة وغازيّة، وفي النّهاية تتحوّل اللابدة إلى غازيّة لذا لا بدّ من علاجها، وينقسم كذلك إلى سرطان ثدي فصيصي وقنوي، ومن أهم أعراضه وجود ورم قاسف في الثّدي مع تغيّر في لون الجلد، ونتوءات في الجلد، كذلك زيادة إفرازات الحلمة خاصّة الإفرازات الدمويّة، ويتركّز تشخيصه على الأعراض مع الفحص السريري، وتصوير الثّدي بعدّة طرق منها الماموجرام والموجات فوق الصّوتية، والجهاز الطّبقي المحوري، والأمر الثّالث المعتمد في تشخيصه هو أخذ العيّنة للفحص النّسيجي، أمّا علاجه فيشمل عدّة أنواع هي الجراحي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيماوي، والعلاج الهرموني .
مضاف من طرف : mawdoo3
صاحب المقال : محمد جبر
المصدر : www.mawdoo3.com