L'angine bactérienne, moins fréquente mais dangereuse

Elle a cette résistance virale ou bactérienne qui peut clouer au lit les personnes touchées. Surtout si le diagnostic est mal posé au départ. L'angine est une inflammation aiguë, douloureuse et fébrile des amygdales, consécutive à une infection par des bactéries ou des virus. Elle est fréquente chez l'enfant de 5 à 15 ans et est, le plus souvent, d'origine virale. La pathologie présente des symptômes de base dits classiques qui sont habituellement typiques et permettent de poser un diagnostic préliminaire. Parmi ces signes, une gêne pour avaler, d'intensité variable et souvent accompagnée d'un mald'oreille. Des courbatures, une altération de la voix et une fièvre (supérieure à 38° en cas d'angine bactérienne) confirment la présence d'une inflammation suite à l'inhalation d'un micro-organisme. Elle se caractérise par une «douleur intense sur les côtés de la gorge, surtout ressentie à la déglutition (même de la salive) au niveau des amygdales, d'un seul ou des deux côtés». L'examen de la gorge, expliquent nos sources, montre une rougeur diffuse, centrée sur les amygdales, qui augmentent souvent de volume et présentent des points blancs. Des ganglions plus ou moins volumineux et sensibles sont retrouvés dans le cou. L'angine d'origine virale, soit la plus fréquente (60% à 90% des cas), est difficilement repérable par les simples signes cliniques. Son traitement repose sur des antalgiques ou antipyrétiques.«Moins fréquentes, les angines d'origine bactérienne sont par contreprovoquées par un streptocoque responsable de 25 à 40% des angines chez l'enfant de plus de 3 ans, et seulement10 à 25% chez l'adulte», étaye une source médicale avant de préciser : «Quoiquepeu fréquente, l'angine bactérienne à streptocoque peut entraîner unecomplication grave appelée rhumatisme articulaire aigu (RAA).» C'est pourquoi il est nécessaire d'établir le bon diagnostic. Ce dernier s'effectue grâce à unsimple test rapide (indisponible en Algérie). De fait, en moins de dix minutes, ce «kit-diagnostic» ou «strepto-test» accompli chez un généraliste permetd'identifier les angines causées par un streptocoque (bêta-hémolytique). «Ce germe est donc à combattre», soutient la même source, précisant que la thérapie en antibiotique s'impose et que pour éviter des surinfections il est utile de recourir aux antiseptiques locaux et généraux. Lesspécialistes en ORL alertent sur une angine détectée, mais restée sanstraitement adéquat. Cela pourra dégénérer en diverses maladies qui peuvent s'avérer invalidantes.En Algérie, à titre d'exemple, plus de 50% des maladies cardiaques sont dues à une mauvaise prise en charge de l'angine (amygdalite). Devant des angines récidivantes, malgré la thérapie adaptée des spécialistes recourent «au cas par cas» et, selon l'urgence, à l'ablation des amygdales, surtout si celles-ci sont obstructives de par leur volume et donc gênant la respiration. En matière de prévention contre les angines virales -contagieuses- les praticiens préconisent le lavage des mains en ayant une hygiène correcte, d'éviter d'échanger verres et couverts ou d'embrasser les enfants. Ce sont des mesures basiques qu'il faudra adopter si l'on sait qu'il n'existe pas de traitement miracle en prévention. Par ailleurs il aurait été confirmé que «les grosses amygdales ne favorisent pas les angines récidivantes». Selon un médecin : «La récidive des angines ne dépend pas du tout de la taille des amygdales, ni du fait qu'elles peuvent avoir de petits points blancs que l'on appelle amygdalite caséeuse. Les angines récidivantes dépendent de peu de critères. Il y a aussi une part de chance dans la récidive des angines.» In fine, un bon diagnostic de l'angine pourra mettre le patient sur le bon chemin de thérapie. Il faudra mettre en place des «strepto test» afin de justifier en quelque sorte l'utilisation des antibiotiques.N. H.